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褥疮的阶段和治疗

更新时间:2021-07-19

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  根据褥疮的发展过程,严重程度不同,可分为三个阶段:

  (1) 拥堵期和玫瑰色期

  局部皮肤受压或受潮刺激后,出现红、肿、热、麻或压痛,有的无红肿热反应。

  在此期间应采取积极措施,防止局部持续受压,使其悬空,避免摩擦和受潮等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。

  (二)炎性浸润期

  如果继续压迫红肿部位,血液循环不会得到改善,压迫面的皮肤颜色会变成紫红色,皮肤会因水肿变薄而出现水泡。 这时候就很容易破裂,呈现出湿润红润的伤口。

  重点是保护皮肤,避免感染。 除继续加强上述措施外,未破的小水疱应减少摩擦,防止感染,让其自行吸收; 大水泡用无菌注射器抽出水泡内的液体(不切表面),表面涂2%碘或红外线,每次15分钟,保持伤口干燥。

  (三)溃疡期

  静脉血回流严重受阻,局部充血引起血栓形成,组织缺血缺氧。 轻者有浅表组织感染、脓液流出、溃疡形成; 严重者坏死组织变黑,脓性分泌物增多,并有恶臭。 感染扩散到周围和深部,到达骨骼,甚至引起败血症。

  此时应将创面清理干净,腐烂变新,促进愈合,并根据创面情况给予相应处理。

  1. 药物

  (1)碘酊剂具有组织脱水、促进创面干燥、软化坚硬结构的作用。 在伤口上涂碘酊剂,用烤灯照射 10 分钟(或吹干),每天两次。

  (2)多克隆A”可刺激人体免疫细胞,增强免疫功能,促进创面组织修复。 对于较大的伤口,先用生理盐水清创伤口,然后用红外线灯照射20分钟,用多克隆溶液A润湿伤口,然后用红外线灯照射10分钟,最后用无菌紫草油覆盖 纱布对于渗出物过多的人,每天更换3次敷料。

  (3)甲硝唑对杀灭厌氧菌有特殊作用,能扩张血管,促进血液循环。 用本药洗净后,湿敷伤口,用红外线照射20分钟,每天3-4次。

  2. 物理治疗

  (1)鸡蛋内膜覆盖物 新鲜鸡蛋的内膜中含有一种溶菌酶,能分解异种生物的细胞壁,杀死活生物体,并具有抗炎、杀菌作用。 将鸡蛋内膜平贴在创面,用红外线照射10分钟,每天更换一次。

  (2)糖衣”可破坏高渗环境中细菌的生长,减轻创面水肿,促进肉芽生长,促进创面愈合。 清创后,在创面涂上食用糖,并用无菌纱布覆盖。

  “(3)氧疗”利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,增加创面组织的供氧量,改善局部组织代谢。 伤口被氧气流干燥后,会形成一层薄痂,有利于愈合。 方法:用塑料袋盖住伤口,固定好,用小孔将氧气以5-6L/min的流速吹入袋内,每次15分钟,每日2次。 治疗结束后,可用无菌纱布覆盖或暴露伤口。 对于分泌物较多的伤口,可以在加湿瓶中放入75%的酒精,当氧气通过加湿瓶时带出一部分酒精,可以抑制细菌生长,减少分泌物,加速伤口愈合。

  3.中药 将桉树叶制成的散剂用生理盐水调成糊状,每天两次将地塞米松5mg涂于褥疮创面。

  4.手术 对于面积大、骨深的褥疮,当上述保守治疗不理想时,可采用手术治疗加速愈合,如手术刮宫引流、去除坏死组织、植皮修复缺损等 手术修复也适用于大面积褥疮的战伤患者。 战伤患者失血多,身体抵抗力差。 褥疮不会愈合,容易引起全身感染。 手术修复可以缩短褥疮的病程,减轻医学教育的痛苦,提高治愈率。

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